Zwangerschapsdiabetes: hoe leef je ermee?

Als je zwangerschapsdiabetes hebt, kan de kans op problemen met de zwangerschap worden verkleind door jouw bloedsuikerspiegel (glucose) onder controle te houden. Je moet tijdens de zwangerschap en de bevalling ook nauwlettender worden gecontroleerd om te controleren of de behandeling werkt en of er problemen zijn.

 

Jouw bloedsuikerspiegel controleren

Je krijgt een testkit waarmee je jouw bloedsuikerspiegel kunt controleren.

Hierbij wordt een vingerprikapparaat gebruikt en wordt een druppel bloed op een teststrip aangebracht.

Je wordt geadviseerd:

• hoe je jouw bloedsuikerspiegel correct kunt testen
• wanneer en hoe vaak je jouw bloedsuikerspiegel moet testen – de meeste vrouwen met zwangerschapsdiabetes wordt geadviseerd om voor het ontbijt en een uur na elke maaltijd te testen
• naar welk niveau je moet streven – dit is een meting in millimol glucose per liter bloed (mmol / l)

 

Een gezond dieet

Door jouw dieet aan te passen, kun je jouw bloedsuikerspiegel onder controle houden.

Je moet worden doorverwezen naar een diëtist, die je kan adviseren over jouw dieet en hoe je gezonde maaltijden kunt plannen.

Je kunt worden geadviseerd om:

• eet regelmatig – meestal drie maaltijden per dag – en sla geen maaltijden over
• eet zetmeelrijke voedingsmiddelen met een lage glycemische index (GI) die suiker langzaam afgeven – zoals volkorenpasta, bruine rijst, granen met zemelen, peulvruchten, bonen, linzen, muesli en pap
• eet veel fruit en groenten – streef naar minstens 5 porties per dag
• vermijd suikerhoudend voedsel – je hebt geen volledig suikervrij dieet nodig, maar ruil snacks zoals cakes en koekjes in voor gezondere alternatieven zoals fruit, noten en zaden
• vermijd suikerhoudende dranken – dieet- of suikervrije dranken zijn beter dan suikerhoudende dranken. Vruchtensappen en smoothies kunnen ook veel suiker bevatten, evenals sommige dranken zonder toegevoegde suikers, dus controleer het voedingsetiket of vraag het aan jouw zorgteam
• eet magere eiwitbronnen, zoals vis

Het is ook belangrijk om op de hoogte te zijn van voedingsmiddelen die je tijdens de zwangerschap moet vermijden, zoals bepaalde soorten vis en kaas.

 

Sporten en lichaamsbeweging

Lichaamsbeweging verlaagt jouw bloedglucosespiegel, dus regelmatige lichaamsbeweging kan een effectieve manier zijn om zwangerschapsdiabetes te behandelen.

Je wordt geadviseerd over veilige manieren om tijdens de zwangerschap te oefenen.

Een algemene aanbeveling is om te streven naar ten minste 150 minuten (2 uur en 30 minuten) activiteit met matige intensiteit per week, plus krachtoefeningen op 2 of meer dagen per week.

 

Geneesmiddel

Mogelijk krijg je medicijnen als jouw bloedsuikerspiegels 1 tot 2 weken na het veranderen van jouw dieet en regelmatige lichaamsbeweging nog steeds niet goed onder controle zijn, of als jouw bloedsuikerspiegel erg hoog is. Dit kunnen tabletten zijn – meestal metformine – of insuline-injecties.

Jouw bloedsuikerspiegels kunnen stijgen naarmate uw zwangerschap vordert, dus zelfs als ze in het begin goed onder controle zijn, kan het zijn dat je later in de zwangerschap medicijnen moet gebruiken.

Gewoonlijk kun je na jouw bevalling stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen.

 

Tabletten

Wanneer tabletten worden voorgeschreven kan het gaan om metformine. Metformine wordt tot 3 keer per dag als tablet ingenomen, gewoonlijk tijdens of na de maaltijd.

Bijwerkingen van metformine kunnen zijn:

• ziek voelen
• ziek zijn
• buikkrampen
• diarree
• verlies van eetlust

Af en toe kan een andere tablet, glibenclamide genaamd, worden voorgeschreven.

 

Insuline-injecties

Insuline kan worden aanbevolen als:

• je kan geen metformine gebruiken of het veroorzaakt bijwerkingen
• jouw bloedsuikerspiegels worden niet onder controle gehouden met metformine
• je hebt een zeer hoge bloedsuikerspiegel
• jouw baby is erg groot of je hebt te veel vocht in jouw baarmoeder (polyhydramnionen)

Insuline wordt als injectie ingenomen, en je zult zien hoe je dit zelf moet doen. Afhankelijk van het type insuline dat je wordt voorgeschreven, moet je je mogelijk vóór de maaltijd, voor het slapengaan of bij het ontwaken injecteren.

Jou wordt verteld hoeveel insuline je moet innemen. Bloedsuikerspiegels stijgen gewoonlijk naarmate de zwangerschap vordert, dus jouw insulinedosis moet na verloop van tijd mogelijk worden verhoogd.

Insuline kan ervoor zorgen dat jouw bloedsuikerspiegel te laag wordt (hypoglykemie). Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel zijn onder meer beverig, zweterig, hongerig, bleek worden of moeite hebben om zich te concentreren.

Als dit gebeurt, moet je jouw bloedsuikerspiegel testen – behandel deze onmiddellijk als deze laag is.

Je krijgt informatie over hypoglykemie als je insuline krijgt voorgeschreven.

 

Jouw zwangerschap volgen

Zwangerschapsdiabetes kan het risico vergroten dat jouw baby problemen krijgt, zoals groter worden dan normaal.

Hierdoor krijg je extra prenatale afspraken aangeboden, zodat jouw baby kan worden gecontroleerd.

Afspraken die je moet worden aangeboden, zijn onder meer:

• een echo rond week 18 tot 20 van je zwangerschap om je baby te controleren op afwijkingen
• echografieën in week 28, 32 en 36 – om de groei van jouw baby en de hoeveelheid vruchtwater te volgen, plus regelmatige controles vanaf week 38

 

Bevallen

De ideale tijd om te bevallen als je zwangerschapsdiabetes hebt, is meestal rond de weken 38 tot 40.

Als jouw bloedsuikerspiegel normaal is en je je geen zorgen maakt over de gezondheid van jou of jouw baby, kun je mogelijk wachten tot de bevalling op natuurlijke wijze begint.

Meestal wordt je echter ingeleid voor de bevalling of wordt er gekozen voor een keizersnede als je na 40 weken en 6 dagen niet bent bevallen.

Eerdere bevalling kan worden aanbevolen als je je zorgen maakt over de gezondheid van jou of jouw baby, of als jouw bloedsuikerspiegels niet goed onder controle zijn.

Je moet bevallen in een ziekenhuis waar speciaal opgeleide gezondheidswerkers beschikbaar zijn om jouw baby de juiste zorg te bieden.

Als je naar het ziekenhuis gaat om te bevallen, neem dan jouw bloedglucosetestkit mee, plus alle medicijnen die je gebruikt.

Gewoonlijk moet je jouw bloedsuikerspiegel blijven testen en jouw medicijnen blijven innemen totdat je een bevallen bent of je wordt verteld dat je moet stoppen met eten voor een keizersnede.

Tijdens de bevalling wordt jouw bloedsuikerspiegel gecontroleerd en onder controle gehouden. Mogelijk moet je insuline krijgen toegediend via een infuus om jouw bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

 

Na de geboorte

Je kunt jouw baby meestal snel na de bevalling zien, vasthouden en voeden. Het is belangrijk om jouw baby zo snel mogelijk na de geboorte te voeden (binnen 30 minuten) en daarna met regelmatige tussenpozen (elke 2-3 uur) totdat de bloedsuikerspiegel van jouw baby stabiel is.

De bloedsuikerspiegel van jouw baby wordt 2 tot 4 uur na de geboorte getest. Als het laag is, moet jouw baby mogelijk tijdelijk worden gevoed via een sonde of een infuus.

Als jouw baby zich niet goed voelt of nauwlettend moet worden gecontroleerd, kan hij worden verzorgd door een gespecialiseerde neonatale afdeling.

Alle medicijnen die je gebruikte om jouw bloedsuikerspiegel onder controle te houden, worden gewoonlijk na de bevalling stopgezet. Meestal wordt je geadviseerd om jouw bloedsuikerspiegel 1 of 2 dagen na jouw bevalling te blijven controleren.

Als het goed met je gaat, kunnen jij en jouw baby normaal gesproken na 24 uur naar huis.

Je moet 6 tot 13 weken na de bevalling een bloedtest ondergaan om te controleren op diabetes. Dit komt doordat een klein aantal vrouwen met zwangerschapsdiabetes na de zwangerschap een verhoogde bloedsuikerspiegel blijft hebben.

Als het resultaat normaal is, wordt je meestal geadviseerd om jaarlijks een diabetesonderzoek te ondergaan. Dit komt omdat je een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van diabetes type 2 – een levenslange vorm van diabetes – als je zwangerschapsdiabetes hebt gehad.